IMÁGENES EN NEFROLOGÍA
Calcificaciones coronarias
Coronary calcifications
Cristina Ivanoff, Federico Levy, Silvia Roland
Unidad de Nefrología Delta, Instituto Nefrológico Zarate Campana, Buenos Aires, Argentina (federicolevy@yahoo.com.ar)
Recibido en su forma original: 12 de febrero de 2013
En su forma corregida: 22 de febrero de 2013
Aceptación final: 22 de febrero 2013
Desde la redacción de la Revista Nefrología, Diálisis y Trasplante los invitamos a participar de esta nueva sección.
Proponemos un espacio donde compartir fotografías e imágenes de estudios relacionados con nuestra especialidad. El trabajo debe tener entre 1 y 3 imágenes, las cuales estarán acompañadas de una descripción y un breve resumen de la historia clínica con los datos fundamentales y con una extensión menor de 400 palabras. En los casos en que aparezcan personas, no deben ser identificables. En esta primera publicación presentamos un caso de calcificación vascular relacionado a hiperparatiroidismo severo.
Mujer de 55 años con diagnóstico de enfermedad renal crónica estadio 5 secundaria a poliquistosis renal. La paciente requirió terapia renal sustitutiva con hemodiálisis desde el año 1995. En el año 2003 recibe su primer trasplante renal de donante cadavérico, volviendo a hemodiálisis periódica al año siguiente por rechazo secundario a mala adherencia al tratamiento inmunosupresor. Posteriormente requirió nefrectomía del injerto por intolerancia inmunológica.
También presenta antecedentes de hipertensión arterial, hipercolesterolemia, artritis gotosa, pancreatitis aguda recidivante y síndrome depresivo.
Desde el inicio del seguimiento presentó cuadro de hiperparatiroidismo severo secundario a enfermedad renal crónica, siendo el mismo, de muy difícil control y con mala respuesta al tratamiento farmacológico. En el año 2006 se interna en forma programada para realización de paratiroidectomía, intercurriendo en el período pre-operatorio con episodio de ángor que requirió ingreso en la unidad coronaria. Se constata por cinecoronariografía enfermedad multivaso con gran calcificación de las arterias coronarias, se realiza angioplastia y colocación de stents farmacoactivos en arteria descendente anterior y coronaria derecha.
El grado de calcificación se puede ver en las imágenes radiológicas a todos los niveles, pero es llamativo, la visualización del trayecto coronario en las radiografías de tórax.
Radiografía de Tórax postero-anterior y lateral. Entre otras alteraciones, destaca el botón aórtico calcificado y se observan imágenes compatibles con calcificaciones vasculares en territorios del tronco de coronaria izquierda, circunfleja y nacimiento de descendente anterior.
Cómo citar este artículo: Ivanoff C, Levy F, Roland S. Calcificaciones coronarias. Rev Nefrol Dial Traspl. 2013; 33(1):51-2.
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante
ISSN 2346-8548 (electrónico) - ISSN 0326-3428 (impreso)
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