Nefritis lúpica. Remisiones y recaídas. Seguimiento a largo plazo de 84 pacientes

  • Gerardo Oscar Mogni Servicio de Nefrología, Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires
  • Marina Flavia Caputo Sección Inmunología, Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires
  • Yanina Bottinelli Sección Inmunología, Hospital Nacional Prof. Alejandro Posadas, Buenos Aires

Resumen

Introducción: La nefritis es la más frecuente de las manifestaciones graves del LES. La respuesta de las formas proliferativas a la inmunosupresión no es uniforme y son frecuentes las exacerbaciones durante o después de finalizado el tratamiento. Material y métodos: Analizamos retrospectivamente la evolución de una cohorte de 84 pacientes con nefritis lúpica proliferativa con tratamiento inmunosupresor, en un seguimiento prolongado de hasta 203 meses. Se tomaron como basales: Sexo, edad, latencia entre diagnóstico de LES e inicio de nefritis, complemento sérico, creatinina plasmática y proteinuria. Evaluamos la respuesta inicial al tratamiento, la aparición de recaída o recidiva y el resultado al final del periodo de observación. Resultados: Se produjo remisión inicial en el 73% de los casos, aunque al final del seguimiento, se encontraban en remisión sólo el 54% de los pacientes. 45 pacientes tuvieron un episodio de nefritis, 32 pacientes dos y 7 pacientes tres. La mayoría de las remisiones se produjeron durante la fase de mantenimiento. La remisión completa tuvo mejor evolución que la remisión parcial. La creatininemia y proteinuria elevadas al inicio fueron marcadores de mal pronóstico. La azatioprina resultó más efectiva que la ciclofosfamida como terapia de mantenimiento, aunque presentó una frecuencia elevada de recaídas. El micofenolato no resultó mejor que la ciclofosfamida/azatioprina en el tratamiento de las recaídas o recidivas. Conclusiones: Nuestros resultados son similares a los de la literatura. El seguimiento prolongado permite evaluar el resultado a largo plazo del cuadro inicial, los posibles brotes posteriores, la efectividad del tratamiento y la evolución tras su interrupción.

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Publicado
2014-06-01
Cómo citar
1.
Mogni GO, Caputo MF, Bottinelli Y. Nefritis lúpica. Remisiones y recaídas. Seguimiento a largo plazo de 84 pacientes. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 1 de junio de 2014 [citado 28 de marzo de 2024];34(2):71-. Disponible en: http://vps-1689312-x.dattaweb.com/index.php/rndt/article/view/107
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