Calcificaciones vasculares y valvulares en pacientes en hemodiálisis crónica

  • María Elena Bruzzone Hospital Español de La Plata, Buenos Aires
  • Ana María Giammona Nefroexcel, Buenos Aires
  • Luis Touceda Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de La Plata, Buenos Aires
  • Fernanda Onofri Nefroexcel, Buenos Aires
  • Claudia Genchi Hospital Español de La Plata, Buenos Aires
  • Miryam Del Amo Hospital Español de La Plata, Buenos Aires

Resumen

Introducción: Las calcificaciones vasculares y valvulares son un hallazgo común en los pacientes en diálisis y se vinculan con una incrementada morbi-mortalidad. Varios métodos radiológicos (TAC multicorte y con emisión de electrones) han sido utilizados para investigar la presencia de calcificaciones vasculares en esta población, pero solo unos pocos trabajos se han focalizado en la radiología simple. Objetivos: Los objetivos de este estudio son evaluar calcificaciones vasculares mediante índice de Kauppila en pacientes prevalentes en hemodiálisis, identificar factores de riesgo vinculados con las mismas y establecer su asociación con calcificación de válvulas cardiacas. Material y métodos: Se estudiaron 95 pacientes estables en hemodiálisis durante un periodo igual o mayor a 6 meses. A todos se les realizó Rx simple perfil de abdomen para evaluar calcificación de la aorta abdominal mediante índice de Kauppila y ecocardiograma bidimensional para detectar calcificaciones valvulares. Se recolectaron datos sobre sexo, edad, diabetes, HTA, tabaquismo, dislipemia y metabolismo óseo-mineral. Resultados: Se demostraron calcificaciones vasculares en el 64,5 % de los pacientes. El índice de Kauppila promedio fue 6,25 La edad y el tiempo en diálisis correlacionaron con calcificación vascular. En 31,6 % de los individuos se objetivaron calcificaciones valvulares, las cuales presentaron asociación significativa con diabetes e índice de Kauppila. Conclusiones: Las calcificaciones vasculares y valvulares fueron frecuentes en la población estudiada. El índice de Kauppila correlacionó con edad, tiempo en diálisis y calcificaciones valvulares. La calcificación de válvulas cardiacas se asoció con diabetes.

Citas

Marinovich S, Lavorato C , Bisigniano L, Soratti C, Hansen Krogh D, Celia E, et al. Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI 2012. Buenos Aires: Sociedad Argentina de Nefrología, Instituto Nacional Central Unico Coordinador de Ablación e Implante Buenos Aires Argentina, 2013.

Verbeke F, Van Biesen W, Honkanen E et al. Prognostic Value of Aortic Stiffness and Calcification for Cardiovascular Events and Mortality in Dialysis Patients: Outcome of the Calcification Outcome in Renal Disease (CORD) Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2011;6:153-9.

Bellasi A, Ferramosca E, Muntner P. et al. Correlation of simple imaging tests and coronary artery calcium measured by computed tomoghraphy in hemodialysis patients. Kidney Int. 2006;70:1623-8.

Hokanen E, Kauppila L, Wikstrom B, et al. Abdominal aortic calcification in dialysis patients: results of the CORD study. Nephrol Dial Transplant. 2008;23:4009-15.

Karohl C, D Marco L, Raggi P. Non invasive imaging for assessment of calcifications on chronic kidney disease. Nat Clin Rev Nephrol. 2011;7:567-77.

Peñalba A, Alles R , Aralde A , Carreras R, del Valle E, Forrester M et al. Consenso de Metabolismo Óseo y Mineral de la Sociedad Argentina de Nefrología. Nefrol Argent. 2010;8:13-46.

KDIGO Clinical Practice Guideline for diagnosis, evaluation, prevention and treatment of Chronic Kidney Disease related mineral and bone disorders (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009;113:S1-130.

Kauppila LI, Polak JF, Cupples LA et al. New indices to classify location, severity and progression of calcific lesions of abdominal aorta: a 25 years follow-up study. Atherosclerosis. 1997;132:245-50.

London GM, Guerin AP, Marchais SJ, et al. Arterial media calcifications in end-stage renal disease: impact on all cause and cardiovascular mortality. Nephrol Dial Transplant. 2003;18:1731-40.

Marinelli A, Pistolesi V, Pasquale L, et al. Diagnosis of Arterial Media Calcification in Chronic. Kidney Disease Cardiorenal Med. 2013;3:89-95.

Moe SM, O Neil KD, Fineberg N et al. Assessment of vascular calcifications in ESRD using spiral CT. Nephrol Dial Transplant. 2003;18:1152-8.

Cannata J, Garcia P, Hruska K. The connections between vascular calcifications and bone health. Nephrol Dial Transplant. 2003;26:3429-36.

Palmer SC, Hayen A, Macaskil P et al. Serum levels of phosphorus, parathyroid hormone, and calcium and risks of death and cardiovascular disease in individuals with chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. JAMA. 2011;305:1119-05.

Raggi P, Slobodan V, Moyses R, et al. Ten Years Experience with Sevelamer and Calcium Salts as Phosphate Bindres. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:S31-40.

Chertow GM, Burke SK, Raggi P. Treat to Goal Working Group: Sevelamer attenuates the progression of coronary and aortic calcification in hemodialysis patients. Kidney Int. 2002;62:245-52.

Qunibi W, Moustafa M, Muez LR et al. A 1-year randomized trial of calcium acetate versus sevelamer on progression of coronary artery calcifications in hemodialysis patients with comparable lipid control: The Calcium Acetate Renagel Evaluation-2 (CARE-2) study. Am J Kidney Dis. 2008;5:952-65.

Block GA, Spiegel DM, Ehrlich J, et al. Effects of sevelamer and calcium on artery calcification in patients new to hemodialysis. Kidney Int. 2005;68:1815-24.

Barreto DV, Barreto Fde C, de Carvalho AB, Phosphate binder impact on bone remodeling and coronary calcification: Results from the BRIC study. Nephron Clin Pract. 2008;110:273-83.

Mizobuchi M, Finch J, Martin D, Slatopolsky E. Differential effects of vitamin D receptor activators on vascular calcification in uremic rats. Kidney Int. 2007;72(6):709-15.

Block G, Klassen P, Lazarus M, et al. Mineral Metabolism, mortality in maintance hemodialysis. J Am Soc Nephrol. 2004;15:2208-18.

Bellasi A, Ferramosca E, Ratti C. et al. Cardiac valve calcifications is a marker of vascular disease in prevalent hemodialysis patients. J Nephrol. 2012;25:211-8.

Shantha G, Kumar A, Mancha A, et al. Is abdominal aortic calcification score a cost-effective screening tool to predict atherosclerotic carotid plaque and cardiac valvular calcification in patients wirh end stage renal disease? Indian J Nephrol 2012;22(6):431-7.

Ventura J, Tavella N, Romero C. Aortic valve calcifications is an independent factor of lefy ventricular hypertrophy in patients on maintenance haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2002;17:1795-801.

London G, Pnnier B, Marchais S, Guerin A, Calcification of the aortic Valve in the Diayzed Patient. J Am Soc Nephrol. 2000;11:778-83.

Panuccio V, Tripepi , Tripepi G, et al. Heat valve calcifications, survival and cardiovascular risk in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 2004;43(3):479-84.

Strozecki P, Odrowaz G, Manitius J. Cardiac valve calcifications and left ventricular hypertrophy in hemodialysis patients Ren Fail. 2005;27(6):733-8.

Torun D, Sezer S, Baltali M, et al. Association of cardiac valve calcification and inflammation in patients on hemodialysis. Ren Fail. 2005;27(2):221-6.

Demer L, Tintut Y. The bone-vascular axis in chronic kidney diseas. Curr Opin Nephrol Hypertens 2010;19(4):349-53.

Publicado
2014-12-01
Cómo citar
1.
Bruzzone ME, Giammona AM, Touceda L, Onofri F, Genchi C, Del Amo M. Calcificaciones vasculares y valvulares en pacientes en hemodiálisis crónica. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 1 de diciembre de 2014 [citado 9 de diciembre de 2024];34(4):183-90. Disponible en: http://vps-1689312-x.dattaweb.com/index.php/rndt/article/view/122
Sección
Artículo Original