Impacto de la glomerulopatía post trasplante en la sobrevida del injerto renal

  • Nora Imperiali Sección Trasplante, Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • César Mombelli Sección Trasplante, Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Agustina Heredia Martínez Sección Trasplante, Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Lorena Ocampo Sección Trasplante, Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Rubén Elizalde Sección Trasplante, Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Silvia Christiansen Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • María Cora Giordani Sección Trasplante, Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Rossana Groppa Sección Trasplante, Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires
  • Guillermo Rosa Diez Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires

Resumen

Introducción: Las glomerulopatías primarias son causa de enfermedad renal crónica en receptores de trasplante renal (30%-50%), siendo un determinante importante en la sobrevida del injerto. Recientes estudios revelan que la recurrencia fue la tercer causa más frecuente de pérdida delinjerto a 10 años de seguimiento postrasplante. Objetivo: Analizar el impacto de las glomerulopatía postrasplante como predictor de pérdida del injerto. Material y métodos: Entre enero de 1990 y abril del 2013 se realizaron 849 biopsias renales en 375 pacientes trasplantados, diagnosticándose 50 casos de glomerulopatía. Se comparó dicha población con un grupo histórico de receptores de trasplante renal entre 2000 al 2011, sin glomerulopatía. Se analizó la sobrevida del injerto renal en ambas poblaciones. Resultados: Se diagnosticaron 50 glomerulopatías post trasplante en 47 pacientes. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre este grupo y el grupo histórico en: edad del receptor; sexo del donante; tipo del donante; número de miss match; tiempo de isquemia del órgano; tasa de rechazo agudo; retardo de la función del injerto; ni en la mortalidad del receptor. Si hallamos diferencias significativa en sexo masculino, 88 vs 55% (p< 0.05). La tasa de pérdida del injerto renal fue significativamente más frecuente entre los pacientes que presentaron enfermedad glomerular 38 vs 8% (p< 0.01). Conclusión: En nuestra población, la aparición de glomerulopatía post trasplante se asoció a una disminución de la sobrevida del injerto observándose una mayor tasa de pérdida en la glomerulopatía membranoproliferativa.

Citas

Briganti EM, Russ GR, McNeil JJ, Atkins RC, Chadban SJ. Risk of renal allograft loss from recurrent glomerulonephritis. N Engl J Med. 2002;347(2):103-9.

Disney APS, ed. The 22nd Annual Report. Australia and New Zeland Dialysis and Transplant Registry 1999 [Internet]. Disponible en: http://www.anzdata.org.au/anzdata/AnzdataReport/22ndReport/files/99%20Report.pdf (citado: 20/05/2002).

Briggs JD, Jones E. Recurrence of glomerulonephritis following renal transplantation. Scientific Advisory Board of the ERA-EDTA Registry. European Renal Association-European Dialysis and Transplant Association. Nephrol Dial Transplant. 1999;14(3):564-5.

Hariharan S, Adams MB, Brennan DC, Davis CL, First MR, Johnson CP, et al. Recurrent and de novo glomerular disease after renal transplantation: a report from Renal Allograft Disease Registry (RADR). Transplantation. 1999;68(5):635-41.

Merion RM, White DJ, Thiru S, Evans DB, Calne RY. Cyclosporine: five years' experience in cadaveric renal transplantation. N Engl J Med. 1984;310(3):148-54.

Neumayer HH, Kienbaum M, Graf S, Schreiber M, Mann JF, Luft FC. Prevalence and long-term outcome of glomerulonephritis in renal allografts. Am J Kidney Dis. 1993;22(2):320-5.

Kotanko P, Pusey CD, Levy JB. Recurrent glomerulonephritis following renal transplantation. Transplantation. 1997;63(8):1045-52.

Lorenz EC, Sethi S, Leung N, Dispenzieri A, Fervenza FC, Cosio FG. Recurrent membranoproliferative glomerulonephritis after kidney transplantation. Kidney Int. 2010;77(8):721-8.

Morales JM, Marcén R, Andres A, Domínguez-Gil B, Campistol JM, Gallego R, et al. Renal transplantation in patients with hepatitis C virus antibody. A long national experience. NDT Plus. 2010;3(Suppl. 2):ii41-ii46.

Yap HK, Cheung W, Murugasu B, Sim SK, Seah CC, Jordan SC. Th1 and Th2 cytokine mRNA profiles in childhood nephrotic syndrome: evidence for increased IL-13 mRNA expression in relapse. J Am Soc Nephrol. 1999;10(3):529-37.

Bruneau S, Le Berre L, Hervé C, Valanciuté A, Kamal M, Naulet J, et al. Potential role of soluble ST2 protein in idiopathic nephrotic syndrome recurrence following kidney transplantation. Am J Kidney Dis. 2009;54(3):522-32.

Pescovitz MD, Book BK, Sidner RA. Resolution of recurrent focal segmental glomerulosclerosis proteinuria after rituximab treatment. N Engl J Med. 2006;354(18):1961-3.

Canaud G, Martinez F, Noël LH, Mamzer MF, Niaudet P, Legendre C. Therapeutic approach to focal and segmental glomerulosclerosis recurrence in kidney transplant recipients. Transplant Rev (Orlando). 2010;24(3):121-8.

Dantal J, Godfrin Y, Koll R, Perretto S, Naulet J, Bouhours JF, et al. Antihuman immunoglobulin affinity immunoadsorption strongly decreases proteinuria in patients with relapsing nephrotic syndrome. J Am Soc Nephrol. 1998;9(9):1709-15.

Zimmerman SW. Increased urinary protein excretion in the rat produced by serum from a patient with recurrent focal glomerular sclerosis after renal transplantation. Clin Nephrol. 1984;22(1):32-8.

Kim BK, Hong HK, Kim JH, Lee HS. Differential expression of nephrin in acquired human proteinuric diseases. Am J Kidney Dis. 2002;40(5):964-73.

Noris M, Remuzzi G. Atypical hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med. 2009;361(17):1676-87.

Legendre CM, Licht C, Muus P, Greenbaum LA, Babu S, Bedrosian C, et al. Terminal Complement Inhibitor Eculizumab in Atypical Hemolytic–Uremic Syndrome. N Engl J Med. 2013;368(23):2169-81.

Ruggenenti P, Noris M, Remuzzi G. Thrombotic microangiopathy, hemolytic uremic syndrome, and thrombotic thrombocytopenic purpura. Kidney Int. 2001 ;60(3):831-46.

Ponticelli C, Traversi L, Feliciani A, Cesana BM, Banfi G, Tarantino A. Kidney transplantation in patients with IgA mesangial glomerulonephritis. Kidney Int. 2001;60(5):1948-54.

Berger J, Noël LH, Nabarra B. Recurrence of mesangial IgA nephropathy after renal transplantation. Contrib Nephrol. 1984;40:195-7.

Odum J, Peh CA, Clarkson AR, Bannister KM, Seymour AE, Gillis D, et al. Recurrent mesangial IgA nephritis following renal transplantation. Nephrol Dial Transplant. 1994;9(3):309-12.

Choy BY, Chan TM, Lo SK, Lo WK, Lai KN. Renal transplantation in patients with primary immunoglobulin A nephropathy. Nephrol Dial Transplant. 2003;18(11):2399-404.

Contreras G, Mattiazzi A, Guerra G, Ortega LM, Tozman EC, Li H, et al. Recurrence of lupus nephritis after kidney transplantation. J Am Soc Nephrol. 2010;21(7):1200-7.

Publicado
2014-12-01
Cómo citar
1.
Imperiali N, Mombelli C, Heredia Martínez A, Ocampo L, Elizalde R, Christiansen S, Giordani MC, Groppa R, Rosa Diez G. Impacto de la glomerulopatía post trasplante en la sobrevida del injerto renal. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 1 de diciembre de 2014 [citado 9 de diciembre de 2024];34(4):191-8. Disponible en: http://vps-1689312-x.dattaweb.com/index.php/rndt/article/view/123
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