Nefropatía mesangial primaria por IgA e IgM
Resumen
Introducción: La Nefropatía Mesangial Primaria (NMP) es un conjunto heterogéneo de patologías caracterizada por expansión de la matriz extracelular, depósitos mesangiales, frecuentemente de IgA o IgM, acompañados o no de hipercelularidad. Objetivos: Nuestros objetivos fueron establecer la prevalencia de NMP en el Hospital Militar Central, determinar características demográficas, epidemiológicas y evolución. Material y métodos: Estudio retrospectivo observacional. Se revisaron historias clínicas e informes de biopsias renales. Se obtuvieron datos de laboratorio, se registraron fechas de consultas, inicio de síntomas, remisión de la proteinuria y tratamiento realizado. Resultados: De 106 biopsias, 24 (20.2%) fueron NMP, 20 IgA y 4 IgM. Presentaron alteración aislada del sedimento urinario (52.2%), síndrome nefrótico (26.1 %) y síndrome nefrítico (21.7 %). Veintiún pacientes recibieron bloqueantes del sistema renina-angiotensina, 12 inmunosupresión. La proteinuria inicial fue 2.93 (±2.10) g/d, al año: 0.95 ±2.1 gr/d (p: 0.06), a los 2 años 0.55 ±0.7 gr/d (p: 0.03). Obtuvieron remisión completa (50%), completa-recaída (25%), parcial (20%), sin remisión (5%). Tiempo para la remisión 355.39 días (IC: 101-610). Pacientes con proteinuria menor a 1gr/d: remisión completa (29%), remisión-recaída (57%), parcial (14%). Con proteinuria mayor a 1gr/d: remisión completa (64%), remisión-recaída (9%), parcial (18%), sin remisión (9%). Tiempo de seguimiento 79.92 ± 87.9 meses. Ocho pacientes fueron seguidos 5 años, creatinina inicial 1.13± 0.4, final 1.58 ±1.1 mg/dl (p=0.67). Proteinuria inicial 2.93±2.8 gr/d y final de 0.77±0.88 gr/d, (p=0.069). Un paciente requirió diálisis transitoria, otro diálisis crónica y falleció. Conclusiones: La NMP constituye la primera patología renal biopsiada. La proteinuria disminuyó significativamente. Los pacientes con proteinuria mayor a 1gr tuvieron mayor remisión y menor recaída, la creatinina mostró una tendencia ascendente no significativa.
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