Primera etapa del Programa de Estandarización de Creatinina en la Provincia del Chaco. Relevamiento de tecnologías y procedimientos de los laboratorios clínicos

  • Gustavo A. Velasco Hospital Dr. Julio C. Perrando, Ministerio de Salud Pública, Resistencia, Chaco
  • María Eugenia Bianchi Cátedra de Fisiología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional del Nordeste, Corrientes
  • Ana María Cusumano Sección Nefrología, Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas Norberto Quirno (CEMIC), Buenos Aires
  • Ana María Susan Tauguinas Fundación Renal del Nordeste Argentino, Chaco
  • Daniel Mazziotta Laboratorio de Referencia y Estandarización en Química Clínica (LARESBIC), Fundación Bioquímica Argentina, La Plata, Buenos Aires

Resumen

Introducción: El Ministerio de Salud Pública, la Fundación Renal del Nordeste Argentino, el Colegio Bioquímico, todas instituciones de la Provincia del Chaco, y la Fundación Bioquímica Argentina emprendieron el desarrollo de un Programa de Estandarización de la Creatinina Plasmática (PECrP). Objetivo: El objetivo es presentar los resultados del relevamiento realizado en los laboratorios clínicos (LC). Material y métodos: Se realizó una encuesta al 100% (n= 39) de los LC que participan en el programa, siendo del sector público 22 (56%) los cuales fueron seleccionados por complejidad, tasa mensual de determinaciones de Creatinina y cercanía a poblaciones en desventaja y a los 17 (44%) LC privados que aceptaron participar. Resultados: Los resultados fueron: 1) Tecnología: automática 43,7%, semiautomática 38,4%, manual 17,9%; 2) Metodología: en la modalidad punto final 12,9% y cinética 79,2%, no respondieron 3 (7,69%) laboratorios; 3) Calibradores: 46,3% utilizan patrones en matriz sérica, 17.9% patrones acuosos y no se obtuvieron datos del 35.8%; 4) Los sistemas homogéneos se constataron en el 12,9% de LC, mientras que en el 84,6% se utilizaron sistemas heterogéneos; 5) Temperatura: el 41% hacían la reacción a 25º C, mientras que el 48,7% a 37º C; 6) Controles de Calidad Internos (CCI) y controles de calidad externos (PEEC): solo el 38,4.% utiliza ambos, el 15,4% ninguno y el 25,6% utiliza solo una de las dos herramientas (CCI o PEEC), resultando un 41% de los laboratorios participantes con controles parciales o ausentes. Conclusiones: Teniendo en cuenta la heterogeneidad observada en los instrumentos y en las condiciones de la determinación se definieron nuevas líneas de trabajo para continuar con el programa de estandarización.

Citas

Couser WG, Remuzzi G, Mendis S, Tonelli M. The contribution of chronic kidney disease to the global burden of major noncommunicable diseases. Kidney Int. 2011;80(12):1258-70.

Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium, Matsushita K, Van der Velde M, Astor BC, Woodward M, Levey AS, et al. Association of estimated glomerular filtration rate and albuminuria with all-cause and cardiovascular mortality in general population cohorts: a collaborative meta-analysis. Lancet. 2010;375(9731):2073-81.

Hallan SI, Orth SR. The KDOQI 2002 classification of chronic kidney disease: for whom the bell tolls. Nephrol Dial Transplant. 2010;25(9):2832-6.

Martins D, Tareen N, Zadshir A, Pan D, Vargas R, Nissenson A, et al. The association of poverty with the prevalence of albuminuria: data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). Am J Kidney Dis. 2006;47(6):965-71.

Barsoum RS. Chronic kidney disease in the developing world. N Engl J Med. 2006;354(10):997-9.

James MT, Hemmelgarn BR, Tonelli M. Early recognition and prevention of chronic kidney disease. Lancet. 2010;375(9722):1296-309.

Levey AS, Greene T, Kusek JW, Beck GJ. A simplified equation to predict glomerular filtration rate from serum creatinine [abstract]. J Am Soc Nephrol. 2000;11:155A.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2006;145(4):247-54.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Marsh J, Stevens LA, Kusek J, et al. Expressing the MDRD study equation for estimating GFR with IDMS traceable (Gold Standard) serum creatinine values [abstract]. J Am Soc Nephrol. 2005;16:A69.

National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, classification, and stratification. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1):S1-266.

Hallan SI, Ritz E, Lydersen S, Romundstad S, Kvenild K, Orth SR. Combining GFR and albuminuria to classify CKD improves prediction of ESRD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(5):1069-77.

Hemmelgarn BR, Manns BJ, Lloyd A, James MT, Klarenbach S, Quinn RR, et al. Relation between kidney function, proteinuria, and adverse outcomes. JAMA. 2010;303(5):423-9.

Chile. Ministerio de Salud. Guía Clínica Prevención de Enfermedad Renal Crónica [Internet]. Santiago, 2010. Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/955578f79a1bef2ae04001011f01678a.pdf [consulta: 19/08/2012].

Taal MW, Tomson C. Clinical Practice Guidelines. Module 1: Chronic Kidney Disease [Internet]. 2nd ed. UK Renal Association, 2007. Disponible en: http://www.renal.org/docs/default-source/guidelines-resources/1_-_CKD_-_Current_version.pdf [consulta: 19/08/2012].

Kagoma YK, Weir MA, Iansavichus AV, Hemmelgarn BR, Akbari A, Patel UD, et al. Impact of estimated GFR reporting on patients, clinicians, and health-care systems: a systematic review. Am J Kidney Dis. 2011;57(4):592-601.

Coresh J, Astor BC, McQuillan G, Kusek J, Greene T, Van Lente F, et al. Calibration and random variation of the serum creatinine assay as critical elements of using equations to estimate glomerular filtration rate. Am J Kidney Dis. 2002;39(5):920-9.

Miller WG, Myers GL, Ashwood ER, Killeen AA, Wang E, Thienpont LM, et al. Creatinine measurement: state of the art in accuracy and interlaboratory harmonization. Arch Pathol Lab Med. 2005;129(3):297-304.

Hallan S, Asberg A, Lindberg M, Johnsen H. Validation of the Modification of Diet in Renal Disease formula for estimating GFR with special emphasis on calibration of the serum creatinine assay. Am J Kidney Dis. 2004;44(1):84-93.

Sociedad Argentina de Nefrología, Asociación Bioquímica Argentina, Fundación Bioquímica Argentina. Documento multidisciplinario para la detección precoz de Enfermedad Renal Crónica [Internet]. Disponible en: http://www.fba.org.ar/institucional/novedades/2009-07-002-convenio.html [consulta: 19/08/2012].

Argentina. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. [Distribución de los laboratorios participantes por Departamento de la Provincia del Chaco, densidad poblacional (habitantes/km2) y población cubierta]. Disponible en: http://www.indec.gob.ar [consulta: 19/08/2012].

Myers GL, Miller WG, Coresh J, Fleming J, Greenberg N, Greene T, et al. Recommendations for improving serum creatinine measurement: a report from the Laboratory Working Group of the National Kidney Disease Education Program. Clin Chem. 2006;52(1):5-18.

Inserra F, Cornelio C, Daverio S, Diehl, S, Samarelli N, Díaz A. Estratificación de la función renal de la población con cobertura social en la ciudad de Buenos Aires [abstract]. Nefrol Argent. 2003;1(1):50.

Alles A, González M, González S, Rodríguez P, Torales S. Aplicación sistemática de MDRD: análisis de prevalencia de enfermedad renal crónica y costo efectividad [abstract]. Nefrol Argent. 2011;9(2):98-9.

Alles A, Fraga A, García R, Gómez A, Greloni G, Inserra F, et al. Detección precoz de enfermedad renal crónica. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2010;44(3):377-84.

Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. 5th ed. St. Louis: Elsevier/Saunders, 2012. xviii, 2238 p.

Publicado
2017-09-05
Cómo citar
1.
Velasco GA, Bianchi ME, Cusumano AM, Tauguinas AMS, Mazziotta D. Primera etapa del Programa de Estandarización de Creatinina en la Provincia del Chaco. Relevamiento de tecnologías y procedimientos de los laboratorios clínicos. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 5 de septiembre de 2017 [citado 20 de abril de 2024];33(1):25-3. Disponible en: http://vps-1689312-x.dattaweb.com/index.php/rndt/article/view/175
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