Comparación entre el uso de comprimidos de carbonato o acetato de calcio, con carbonato de calcio en emulsión, en una población de pacientes con enfermedad renal crónica
Resumen
La hiperfosfatemia de la enfermedad renal crónica (ERC), se asocia a severas complicaciones y aumento de la morbimortalidad. El 95% de los pacientes en diálisis debe usar quelantes de fósforo para su control. La mala tolerancia y complicaciones de estos tratamientos dificultan su cumplimiento y eficacia. Este estudio compara el uso de carbonato y/o acetato de calcio en comprimidos con una emulsión de carbonato de calcio (C03Ca), para el manejo de esta hiperfosfatemia.
En 98 pacientes se reemplazaron los comprimidos (1250 mg C03Ca = 500 mg calcio elemental o 1000 mg acetato de calcio = 250 mg calcio elemental), por C03Ca en emulsión (1 dosis = 1 cucharada = 500 mg calcio elemental); se evaluaron parámetros de laboratorio y una encuesta de satisfacción, al nicio y a tres meses.
La dosis de quelante diaria fue similar (4,5 ± 3,7 comprimidos; 4,2 ± 2,7 cucharadas de emulsión); la fosfatemia y el producto calcio-fósforo fueron significativamente menores durante el período con emulsión (5,8 ± 1,6 mg/ dl y 51,9 ± 15,6 con comprimidos, 5,5 ± 1,5 mg/ dl y 49,6 ± 15,0 con emulsión; p = 0,003); no hubo diferencias significativas respecto a la calcemia. El 79% de los pacientes prefirió la emulsión. El 39,8% de los pacientes admitió no cumplir con el tratamiento indicado con comprimidos; la tasa de abandono con la emulsión fue de 18%. Así, para quelar el fósforo, el C03Ca en emulsión fue al menos tan efectivo como en comprimidos. Su mejor tolerancia y aceptabilidad hacen que esta forma farmacéutica sea una posibilidad terapéutica ventajosa a tener en cuenta.
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