La estimación del filtrado glomerular
Resumen
La Tasa de Filtración Glomerular es utilizada para: Detección (diagnóstico y prevalencia), Evaluación (progresión de la enfermedad renal, complicaciones y riesgo cardiovascular), Manejo (terapéutica, inicio de terapia substitutiva renal, medicaciones y procedimientos). Existen procedimientos invasivos de precisión para conocerla no utilizables en la medicina cotidiana. Las ecuaciones de estimación del filtrado glomerular emplean algunos datos demográficos o antropométricos y ademas el dosaje de Creatinina o Cistatina en sangre. Estas sustancias deberían ser analizadas con técnicas calibradas y estandarizadas. Las ecuaciones mas empleadas son Counahan-Barrat (pediatría), Grubb Bjork, Cockcroft Gault, las MDRD-4 y MDRDIDMS , Cuadrática de Rule y la promisoria CKD-EPI. Todas tienen sesgos particulares, en especial hipoestimación en los niveles altos de la tasa de filtración glomerular y sobreestimación en los niveles de mas reducida función renal. Por el número importante de muestras utilizadas, por ser los dosajes estandarizados y calibrados, por ser desarrollada por expertos de varias universidades y por ser, la ecuación obtenida, variable según las características del paciente al tener una característica matemática de polinomio definido sectorialmente se estima que la CKD-EPI tiene menores sesgos que los mostrados por las anteriores. Las ecuaciones de estimación en muchas oportunidades deberán ser corroboradas por procedimientos indiscutibles de medición en casos asistenciales pero en cambio son de enorme utilidad en los estudios demográficos y epidemiológicos o de catastros de salud.
