Registro Argentino de Biopsias Renales. Reporte de situación en Capital Federal y Gran Buenos Aires a abril del 2008

Resumen

Este Registro, si bien no es el primero efectuado en la Argentina, es el más extenso y ha logrado mantenerse activo a lo largo de 11 años de trabajo.
Se presentan aquí los datos descriptivos recogidos del área geográfica de Capital Federal y conurbano, habiéndose recogido un total de 1714 biopsias efectuadas en varios centros de atención, siendo alguno de ellos centros de referencia y derivación en enfermedades glomerulares.
Si bien puede considerarse este hecho como un sesgo de selección, también debemos asumir que, por dificultades operativas, económicas o burocráticas, la práctica de biopsias no se encuentra facilitada y estos centros suelen recibir pacientes tanto del resto de la región como del interior del país. No se cuenta con el dato del lugar de residencia del paciente, de modo que no se han podido analizar diferencias entre los pacientes locales y los que concurren derivados de otras regiones. Aún con estas consideraciones, el Registro muestra algunas tendencias para destacar.
Entre las patologías primarias, llama la atención una mayor incidencia de EGFyS y otras variantes de patologías esclerosantes, desplazando al segundo lugar a las patologías proliferativas mesangiales, en particular la IgA, a diferencia de lo que ocurre en otros registros consultados.
Queda por analizar si estas diferencias se deben a diferentes criterios para la decisión de efectuar biopsias, al déficit de realización de inmunofluorescencia, o a diferencias demográficas. En los datos que mostramos, la proporción de glomerulopatía IgA presentó una caída en el período 2000-2002, y un aumento posterior que superó a los años precedentes. Coincidentemente, en el mismo período, existió una caída en la tasa de uso de la IF. También se observa una caída progresiva en las proporciones de glomerulopatías proliferativas mesangiales con depósitos no IgA, o informadas como sin depósitos inmunes. No está claro si esto se debe a un cambio real en la presencia de patologías o a cambios en la disponibilidad o calidad de reactivos.
Entre las patologías secundarias, el LES suele ser la principal causa de biopsia, e incluso es la patología más biopsiada en el global. También es la patología más rebiopsiada.
En general no se suelen hacer rebiopsias a los pacientes con patologías primarias, y además llama la atención que el uso de la inmunofluorescencia no llegue al 100%.
Por su parte, el uso de la microscopía electrónica como herramienta diagnóstica es muy bajo (sólo el 4% de esta muestra), probablemente por dificultades burocráticas, operativas, o bien por no considerarla necesaria. No es despreciable el número de patologías de causas tubulointersticiales y vasculares que se diagnosticaron mediante PBR, ya que entre ambos grupos superan el 5% de los diagnósticos.
El Registro de Biopsias Renales, aún con algunas falencias, muestra ser una herramienta importante para el conocimiento de las patologías renales en nuestro país y en las distintas regiones, y permitirá extraer conclusiones útiles que pueden eventualmente derivar en la planificación de estrategias de cuidado de la salud renal o protocolización de tratamientos.