Recomendaciones para el manejo de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica o Insuficiencia Renal Aguda durante la epidemia de coronavirus (COVID-19)
Resumen
La evidencia disponible al momento sugiere que las personas con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) se hallan en mayor riesgo de complicaciones graves (internación en terapia intensiva, necesidad de uso de ventilación mecánica y muerte) si sufren infección por COVID-19. El Ministerio de Salud de la Nación (MSN) considera a la enfermedad renal crónica (ERC) en este grupo. Los pacientes con ERC combinan una fragilidad intrínseca y una carga muy frecuente de comorbilidades; en el caso de los pacientes en hemodiálisis (HD) se suman las complejidades de atención y bioseguridad en el entorno específico común de un centro de HD. A la fecha no existe tratamiento ni vacuna específica efectiva para el COVID-19, siendo la prevención la medida más importante. En un esfuerzo conjunto entre la Sociedad Argentina de Nefrología, los proveedores y servicios de terapia renal y la Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles del Ministerio de Salud de la Nación (MSN), se elaboraron unas recomendaciones que tienen como objetivo intentar asegurar el acceso a los servicios de salud y reducir el impacto de la pandemia COVID-19 en los pacientes con ERC.
Las presentes recomendaciones fueron elaboradas con el respaldo de la mejor evidencia científica disponible hasta la fecha. Dadas las características de la enfermedad y la dinámica actual de la pandemia, estas recomendaciones podrán sufrir modificaciones en los próximos días con el fin de ajustarse a los nuevos conocimientos, la epidemiología local y la organización del sistema de salud.
Citas
2) Basile C, Combe C, Pizzarelli F, Covic A, Davenport A, Kanbay M, et al. Recommendations for the prevention, mitigation and containment of the emerging SARS-CoV-2 (COVID-19) pandemic in haemodialysis centres. Nephrol Dial Transplant. 2020 Mar 20. pii: gfaa069. doi: 10.1093/ndt/gfaa069.
3) Società Italiana Nefrologia. Recommendations regarding patients with renal disease who need hemodialysis treatment - indications for the staff who must perform the dialytic procedures in covid-19 chronic hd and patients with acute renal failure [Internet]. Disponible en: https://www.era-edta.org/en/wp-content/uploads/2020/03/Recommendations-for-Dialysis.COVID-19-SIN-ER.pdf
4) Alberici F, Delbarba E, Manenti C, Econimo L, Valerio F, Pola A, et al. Management of patients on dialysis and with kidney transplant during SARS-COV-2 (COVID-19) pandemic in Brescia, Italy. Kidney Int Rep. 2020 Apr 2: pii: S2468-0249(20)31170-0. doi: 10.1016/j.ekir.2020.04.001.
5) Argentina. Ministerio de Salud. Directrices de organización y funcionamiento para los centros, servicios o unidades de diálisis [Internet]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/directrices-dialisis.pdf
6) Rosa Diez G, Celia E, Marelli C, Tessey A, Vallejos A, Cusumano AM, et al. Recomendaciones para el manejo de pacientes en hemodiálisis durante la pandemia de Virus de Influenza A (H1N1). Rev Nefrol Dial Traspl. 2009;29(3):128-31.
7) Estados Unidos. Centers for Disease Control and Prevention. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). [Internet]. Dispobible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/dialysis.html
8) Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión; Sociedad de Trasplantes de América Latina y el Caribe; Asociación Panamericana de Infectología. Recomendaciones para el manejo de pacientes portadores de enfermedad renal frente a la epidemia de coronavirus (COVID-19) [Internet]. Disponible en: https://slanh.net/wp-content/uploads/2020/03/SLANH-STALYC-API_Recomendaciones-para-el-manejo-de-pacientes-portadores-de-enfermedad-renal-frente-a-la-epidemia-de-coronavirus-COVID-19.pdf
9) Estados Unidos. Department of Health and Human Services, Centers for Medicare and Medicaid Services. Guidance for Infection Control and Prevention of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in dialysis facilities [Internet]. Disponible en: https://www.cms.gov/files/document/qso-20-19-esrd.pdf
10) American Society of Nephrology. Recommendations on the careo f hospitalized patients with COVID-19 and kidney failure requiring renal replacement therapy [Internet]. Disponible en: https://www.asn-online.org/g/blast/files/AKI_COVID-19_Recommendations_Document_03.21.2020.pdf (Actualizado: 21-03-2020).
11) Estados Unidos. National Institute for Health and Care Excellence. COVID-19 rapid guideline: dialysis service delivery [Internet]. NICE guideline; NG160. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng160 (Publicado: 20-04-2020).
12) Argentina. Ministerio de Salud. Directrices de organización y funcionamiento para los centros, servicios o unidades de diálisis [Internet]. Disponible en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/directrices-dialisis.pdf
13) Sociedad Argentina de Nefrología, Grupo de Trabajo de IRA. Terapia de reemplazo renal en la IRA: recomendaciones [Internet]. Buenos Aires: Ediciones Journal, 2016. Disponible en: http://san.org.ar/2015/docs/consensos/recomendaIRA.pdf
14) Sociedad Española de Nefrología. Protocolo de actuación ante la pandemia de enfermedad por coronavirus en los pacientes de diálisis y trasplantados renales [Internet]. . Disponible en: https://www.senefro.org/modules.php?name=webstructure&idwebstructure=157 (Actualizado 17-03-2020).
Derechos de autor 2020 Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante
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