Evaluación de pacientes con linfocele luego de trasplante renal
Resumen
Introducción: El linfocele es una complicación frecuente luego de un trasplante renal y puede ocasionar problemas clínicos importantes, especialmente, cuando alcanza volúmenes elevados. El objetivo de este estudio es presentar las características clínicas, métodos de diagnóstico y estrategias para el tratamiento del linfocele en un grupo de pacientes turcos. Material y métodos: Se incluyeron 244 pacientes en este estudio retrospectivo. Se analizaron los datos de pacientes diagnosticados con linfocele durante el período postoperatorio. Resultados: Se diagnosticó linfocele a diez pacientes (2,4%). Eran seis hombres y cuatro mujeres con una edad promedio de 46 años. El comienzo promedio fue 19 días luego del trasplante. El tamaño medio de los linfoceles fue de 53 mm. Todos se encontraban entre el polo inferior del riñón trasplantado y la vejiga urinaria. En la consulta, un paciente presentó hidronefrosis, y tres pacientes, creatinina sérica elevada, mientras que los seis restantes eran asintomáticos. Cinco pacientes fueron tratados con éxito por aspiración percutánea; en cambio, otros dos pacientes requirieron cirugía. Tres pacientes mostraron disolución espontánea de los linfoceles. Conclusión: Las estrategias preventivas, que incluyen la preservación de los vasos linfáticos del receptor, la extracción cuidadosa de los órganos y la preparación de estos antes de realizar el trasplante, son de gran importancia para reducir la incidencia de linfocele. Debe considerarse tempranamente la intervención radiológica o quirúrgica en pacientes con linfoceles sintomáticos para prevenir complicaciones adicionales.
Citas
2) Adani GL, Baccarani U, Bresadola V, Lorenzin D, Montanaro D, Risaliti A, et al. Graft loss due to percutaneous sclerotherapy of a lymphocele using acetic acid after renal transplantation. Cardiovasc Intervent Radiol. 2005;28(6):836-8.
3) Zietek Z, Sulikowski T, Tejchman K, Sieńko J, Janeczek M, Iwan-Zietek I, et al. Lymphocele after kidney transplantation. Transplant Proc. 2007;39(9):2744-7.
4) Sözen, H., Fidan, K., Onaran, M, Arinsoy T, Dalgiç A. Outcome of the using older donors for kidney transplantation. Transplant Proc. 2010;42(7):2477-8.
5) Hamza A, Fischer K, Koch E, Wicht A, Zacharias M, Loertzer H, et al. Diagnostics and therapy of lymphoceles after kidney transplantation. Transplant Proc. 2006;38(3):701-6.
6) Smyth GP, Beitz G, Eng MP, Gibbons N, Hickey DP, Little DM. Long-term outcome of cadaveric renal transplant after treatment of symptomatic lymphocele. J Urol. 2006;176(3):1069-72.
7) Ebadzadeh MR, Tavakkoli M. Lymphocele after kidney transplantation: where are we standing now? Urol J. 2008;5(3):144-8.
8) Singh AG, Jai SJ, Ganpule AP, VijayKumar M, Sabnis RB, Desai MR. Critical appraisal of consecutive 36 cases of post renal transplant lymphocele: a proposed algorithm. World J Urol. 2017;35(9):1443-50.
9) Bzoma B, Kostro J, Dębska-Ślizień A, Hellmann AR, Zadrożny D, Śledziński Z, et al. Treatment of the Lymphocele after kidney transplantation: a single-center experience. Transplant Proc. 2016;48(5):1637-40.
10) Heer MK, Clark D, Trevillian PR, Sprott P, Palazzi K, Hibberd AD. Functional significance and risk factors for lymphocele formation after renal transplantation. ANZ J Surg. 2018;88(6):597-602.
11) Joosten M, d'Ancona FC, van der Meijden WA, Poyck PP. Predictors of symptomatic lymphocele after kidney transplantation. Int Urol Nephrol. 2019;51(12):2161-7.
12) Martínez-Ocaña JC, Lauzurica R, Castellote E, Bonet J, Tenesa M, Jiménez JA, et al. Adult polycystic kidney disease: a risk factor for lymphocele formation after renal transplantation? Transplant Proc. 1995;27(4):2246-7.
13) Choudhrie AV, Kumar S, Gnanaraj L, Devasia A, Chacko N, Kekre NS. Symptomatic lymphocoeles post renal transplant. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012;23(6):1162-8.
14) Zagdoun E, Ficheux M, Lobbedez T. Complicated lymphoceles after kidney transplantation. Transplant Proc. 2010;42(10):4322-5.
15) Goel M, Flechner SM, Zhou L, Mastroianni B, Savas K, Derweesh I, et al. The influence of various maintenance immunosuppressive drugs on lymphocele formation and treatment after kidney transplantation. J Urol. 2004;171(5):1788-92.
16) Ranghino A, Segoloni GP, Lasaponara F, Biancone L. Lymphatic disorders after renal transplantation: new insights for an old complication. Clin Kidney J. 2015;8(5):615-22.
17) Gray DWR. Vascular and lymphatic complications after renal transplantation. En: Morris PJ, ed. Kidney transplantation, principles and practice. 5th ed. Philadelphia: WB Saunders; 2001, p. 424-6.
18) Khauli RB, Stoff JS, Lovewell T, Ghavamian R, Baker S. Post-transplant lymphoceles: a critical look into the risk factors, pathophysiology and management. J Urol. 1993;150(1):22-6.
19) Iwan-Zietek I, Zietek Z, Sulikowski T, Nowacki M, Zair L, Romanowski M, et al. Minimally invasive methods for the treatment of lymphocele after kidney transplantation. Transplant Proc. 2009;41(8):3073-6.
20) Lucewicz A, Wong G, Lam VW, Hawthorne WJ, Allen R, Craig JC, et al. Management of primary symptomatic lymphocele after kidney transplantation: a systematic review. Transplantation. 2011;92(6):663-73.
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