Factores de riesgo cardiovascular y renal, y perfil socioeconómico en individuos de etnia wichi de “El Impenetrable”, Chaco, Argentina
Palabras clave:
indígenas; aborígenes; wichi; factores de riesgo; riesgo cardiovascular; riesgo renal; aspectos socioeconómicos; acceso a la salud
Resumen
Introducción: Varios estudios han demostrado en poblaciones indígenas alta prevalencia de obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial, proteinuria y enfermedad renal crónica. Objetivo: Detectar factores de riesgo cardiovascular y renal, hipertensión arterial, sobrepeso y obesidad, obesidad central, diabetes y proteinuria, y evaluar nivel educativo, situación laboral, nivel socioeconómico y cobertura de salud en sujetos de la etnia wichi, habitantes de “El Impenetrable” chaqueño. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional, de corte transversal, con muestra aleatoria de sujetos mayores de 18 años. La encuesta semiestructurada, y traducida a lengua wichi, incluyó: edad, sexo, sedentarismo, tabaquismo, nivel educativo, situación laboral, cobertura de salud y nivel socioeconómico. Se midió peso, talla, circunferencia de cintura, presión arterial sistólica y diastólica, glucemia y proteinuria. Se calculó el índice de masa corporal. Resultados: Se evaluaron 156 personas (el 58,3% varones, edad 34 ± 12 años). El índice de masa corporal fue de 27,9 ± 5,3, sin diferencia entre sexos. Presentó hipertensión arterial el 10,8%, sobrepeso el 34,0%, obesidad el 30,9%, obesidad central el 40,1% (mayor en mujeres, p= 0,03), tabaquismo el 17,4%, sedentarismo el 83,3%, y proteinuria el 14,5%. Se registró un único caso de diabetes. Solo 6,4% refirió trabajar, el 49,3% no había finalizado estudios primarios, el 61,7% calificó como marginal en el nivel socioeconómico, y solo el 3,8% tenía cobertura de salud. Conclusión: Este grupo poblacional evidencia un alto grado de vulnerabilidad alimentaria, educativa, laboral, social y sanitaria, reflejado en la alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y renal (en particular exceso de peso y obesidad central), en el bajo nivel educativo, laboral y socioeconómico, y en la falta de cobertura de salud.
Citas
1) Daniel M, Rowley KG, McDermott R, Mylvaganam A, O'Dea K. Diabetes incidence in an Australian aboriginal population. An 8-year follow-up study. Diabetes Care. 1999;22(12):1993‐8. doi: 10.2337/diacare.22.12.1993.
2) Leung L. Diabetes mellitus and the Aboriginal diabetic initiative in Canada: An update review. J Family Med Prim Care. 2016;5(2):259‐65. doi: 10.4103/2249-4863.192362.
3) Díaz AA, Tringler MF. Prevalence of hypertension in rural populations from Ibero-America and the Caribbean. Rural Remote Health. 2014;14:2591.
4) Hoy WE, Kondalsamy-Chennakesavan S, Wang Z, Briganti E, Shaw J, Polkinghorne K, et al. Quantifying the excess risk for proteinuria, hypertension and diabetes in Australian Aborigines: comparison of profiles in three remote communities in the Northern Territory with those in the AusDiab study. Aust N Z J Public Health. 2007;31(2):177‐83. doi: 10.1111/j.1753-6405.2007.00038.x.
5) Maeder EJA, Gutiérrez R. Atlas histórico del nordeste argentino. Resistencia: IIGHI-CONICET, Universidad Nacional del Nordeste, 1995. 197 p.
6) Atlas sociolingüístico de pueblos indígenas en América Latina y el Caribe. Madrid: UNICEF, FUNPROEID Andes, 2009. 510 p.
7) Argentina. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, Dirección de Estadísticas y Censos de la provincia del Chaco. Situación demográfica de la provincia del Chaco. Buenos Aires: INDEC, 2000. 97 p. (Serie Análisis Demográfico; 25).
8) Arenas P, ed. [Capítulos 1, 2 y 3]. En: López HL, Ponte Gómez J, comp. Etnografía y alimentación entre los Toba-Ñachilamole'ek y Wichí-Lhuku’tas del Chaco Central (Argentina). La Plata: Programa para el Estudio y Uso Sustentable de la Biota Austral, Facultad de Ciencias Naturales y Museo, Universidad Nacional de La Plata, 2003. 562 p. (Serie Documentos; 15).
9) Mondino ER [Defensor del Pueblo de la Nación]. [Demanda contra el Estado Nacional y la provincia del Chaco, a fin de que se los condene a adoptar las medidas que resulten necesarias para modificar la actual condición de vida de los habitantes de la región sudeste del Departamento General Güemes y noroeste del Departamento Libertador General San Martín de esa provincia] [Internet]. Buenos Aires, 2007. Disponible en: (consulta: 15/01/2020).
10) Bianchi ME, Farías EF, Bolaño J, Massari PU. Epidemiology of renal and cardiovascular risk factors in Toba Aborigines. Ren Fail. 2006;28(8):665‐70. doi: 10.1080/08860220600925750.
11) Ventura A. Estado nutricional, hábitos alimentarios y sedentarismo en aborígenes de la etnia toba de la provincia del Chaco [Tesis]. Corrientes: 2010. 87 p.
12) Argentina. Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009 [Internet]. Buenos Aires: Ministerio de Salud, 2011. 244 p. Disponible en: (consulta: 20/01/2020).
13) Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, et al. Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. JAMA. 1995;273(5):402-7. doi:10.1001/jama.273.5.402.
14) World Health Organization. WHO policy on non-recruitment of smokers or other tobacco users. Frequently asked questions [Internet]. Ginebra: WHO, 2008. Disponible en: (consulta: 20/01/2020).
15) Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206‐52. doi: 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2.
16) American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2012;35 Suppl 1(Suppl 1):S11‐S63. doi: 10.2337/dc12-s011.
17) World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic [Internet]. Ginebra: WHO, 2000. 252 p. (WHO Technical Report Series; 894). Disponible en:
18) Han TS, van Leer EM, Seidell JC, Lean ME. Waist circumference action levels in the identification of cardiovascular risk factors: prevalence study in a random sample. BMJ. 1995;311(7017):1401‐5. doi: 10.1136/bmj.311.7017.1401.
19) Asociación Argentina de Marketing; Sociedad Argentina de Investigadores de Marketing y Opinión. Nivel socioeconómico en la Argentina, 2015 [Internet]. Estratificación y variables. Buenos Aires: Observatorio Social de SAIMO, 2015. 16 p. Disponible en: (consulta: 20/01/2020).
20) Claudia R. Valeggia CR, Burke KM, Fernández-Duquea E. Nutritional status and socioeconomic change among Toba and Wichí populations of the Argentinean Chaco. Econ Hum Biol. 2010;8(1):100-10. doi: 10.1016/j.ehb.2009.11.001.
21) Popkin BM, Adair LS, Ng SW. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries. Nutr Rev. 2012;70(1):3‐21. doi: 10.1111/j.1753-4887.2011.00456.x.
22) Bianchi ME, Pacce O, Rodríguez N, Velasco G, Cusumano A. Evolución del estado nutricional en una cohorte de aborigen en la etnia toba luego de 15 años de seguimiento [Abstract]. ISN World Congress of Nephrology (WCN) Abstracts, Melbourne, Australia april 12-15, 2019. Kidney Int Rep. 2019;4(7):A1. doi: 10.1016/S2468-0249(19)31388-9.
23) Pouliot MC, Després JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, et al. Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol. 1994;73(7):460‐8. doi: 10.1016/0002-9149(94)90676-9.
24) Edwards KL, Austin MA, Newman B, Mayer E, Krauss RM, Selby JV. Multivariate analysis of the insulin resistance syndrome in women. Arterioscler Thromb. 1994;14(12):1940‐5. doi: 10.1161/01.atv.14.12.1940.
25) Wang Y, Rimm EB, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr. 2005;81(3):555‐63. doi: 10.1093/ajcn/81.3.555.
26) Després JP. Excess visceral adipose tissue/ectopic fat the missing link in the obesity paradox? J Am Coll Cardiol. 2011;57(19):1887‐9. doi: 10.1016/j.jacc.2010.10.063.
27) Canoy D, Luben R, Welch A, Bingham S, Wareham N, Day N, et al. Fat distribution, body mass index and blood pressure in 22,090 men and women in the Norfolk cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk) study. J Hypertens. 2004;22(11):2067‐74. doi: 10.1097/00004872-200411000-00007.
28) Marin MJ, Fábregues G, Rodríguez PD, Díaz M, Paez O, Alfie J, et al. Registro nacional de hipertensión arterial. Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estudio RENATA. Rev Argent Cardiol. 2012;80(2):121-9.
29) Bianchi MEV, Cusumano AM, Torres C, Rojas NG, Velasco GA. Prevalencia de obesidad e hipertensión arterial y su asociación con edad y sexo en la ciudad de Resistencia (Argentina), años 2008-2014. Hipertens Riesgo Vasc. 2019;36(1):14‐20. doi: 10.1016/j.hipert.2018.04.003.
30) Benghanem Gharbi M, Elseviers M, Zamd M, Belghiti Alaoui A, Benahadi N, Trabelssi EH, et al. Chronic kidney disease, hypertension, diabetes, and obesity in the adult population of Morocco: how to avoid "over"- and "under"-diagnosis of CKD. Kidney Int. 2016;89(6):1363‐1371. doi: 10.1016/j.kint.2016.02.019.
31) Kwon Y, Han K, Kim YH, Park S, Kim DH, Roh YK, et al. Dipstick proteinuria predicts all-cause mortality in general population: A study of 17 million Korean adults. PLoS One. 2018;13(6):e0199913. doi: 10.1371/journal.pone.0199913.
32) Maya AP, Cruz Sánchez M. De eso que se ha llamado interculturalidad en salud: un enfoque reflexivo. Rev Univ Ind Santander Salud. 2018;50(4):366-84. doi: 10.18273/revsal.v50n4-2018010.
2) Leung L. Diabetes mellitus and the Aboriginal diabetic initiative in Canada: An update review. J Family Med Prim Care. 2016;5(2):259‐65. doi: 10.4103/2249-4863.192362.
3) Díaz AA, Tringler MF. Prevalence of hypertension in rural populations from Ibero-America and the Caribbean. Rural Remote Health. 2014;14:2591.
4) Hoy WE, Kondalsamy-Chennakesavan S, Wang Z, Briganti E, Shaw J, Polkinghorne K, et al. Quantifying the excess risk for proteinuria, hypertension and diabetes in Australian Aborigines: comparison of profiles in three remote communities in the Northern Territory with those in the AusDiab study. Aust N Z J Public Health. 2007;31(2):177‐83. doi: 10.1111/j.1753-6405.2007.00038.x.
5) Maeder EJA, Gutiérrez R. Atlas histórico del nordeste argentino. Resistencia: IIGHI-CONICET, Universidad Nacional del Nordeste, 1995. 197 p.
6) Atlas sociolingüístico de pueblos indígenas en América Latina y el Caribe. Madrid: UNICEF, FUNPROEID Andes, 2009. 510 p.
7) Argentina. Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, Dirección de Estadísticas y Censos de la provincia del Chaco. Situación demográfica de la provincia del Chaco. Buenos Aires: INDEC, 2000. 97 p. (Serie Análisis Demográfico; 25).
8) Arenas P, ed. [Capítulos 1, 2 y 3]. En: López HL, Ponte Gómez J, comp. Etnografía y alimentación entre los Toba-Ñachilamole'ek y Wichí-Lhuku’tas del Chaco Central (Argentina). La Plata: Programa para el Estudio y Uso Sustentable de la Biota Austral, Facultad de Ciencias Naturales y Museo, Universidad Nacional de La Plata, 2003. 562 p. (Serie Documentos; 15).
9) Mondino ER [Defensor del Pueblo de la Nación]. [Demanda contra el Estado Nacional y la provincia del Chaco, a fin de que se los condene a adoptar las medidas que resulten necesarias para modificar la actual condición de vida de los habitantes de la región sudeste del Departamento General Güemes y noroeste del Departamento Libertador General San Martín de esa provincia] [Internet]. Buenos Aires, 2007. Disponible en:
10) Bianchi ME, Farías EF, Bolaño J, Massari PU. Epidemiology of renal and cardiovascular risk factors in Toba Aborigines. Ren Fail. 2006;28(8):665‐70. doi: 10.1080/08860220600925750.
11) Ventura A. Estado nutricional, hábitos alimentarios y sedentarismo en aborígenes de la etnia toba de la provincia del Chaco [Tesis]. Corrientes: 2010. 87 p.
12) Argentina. Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles. Segunda Encuesta Nacional de Factores de Riesgo 2009 [Internet]. Buenos Aires: Ministerio de Salud, 2011. 244 p. Disponible en:
13) Pate RR, Pratt M, Blair SN, Haskell WL, Macera CA, Bouchard C, et al. Physical activity and public health. A recommendation from the Centers for Disease Control and Prevention and the American College of Sports Medicine. JAMA. 1995;273(5):402-7. doi:10.1001/jama.273.5.402.
14) World Health Organization. WHO policy on non-recruitment of smokers or other tobacco users. Frequently asked questions [Internet]. Ginebra: WHO, 2008. Disponible en:
15) Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension. 2003;42(6):1206‐52. doi: 10.1161/01.HYP.0000107251.49515.c2.
16) American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes--2012. Diabetes Care. 2012;35 Suppl 1(Suppl 1):S11‐S63. doi: 10.2337/dc12-s011.
17) World Health Organization. Obesity: preventing and managing the global epidemic [Internet]. Ginebra: WHO, 2000. 252 p. (WHO Technical Report Series; 894). Disponible en:
18) Han TS, van Leer EM, Seidell JC, Lean ME. Waist circumference action levels in the identification of cardiovascular risk factors: prevalence study in a random sample. BMJ. 1995;311(7017):1401‐5. doi: 10.1136/bmj.311.7017.1401.
19) Asociación Argentina de Marketing; Sociedad Argentina de Investigadores de Marketing y Opinión. Nivel socioeconómico en la Argentina, 2015 [Internet]. Estratificación y variables. Buenos Aires: Observatorio Social de SAIMO, 2015. 16 p. Disponible en:
20) Claudia R. Valeggia CR, Burke KM, Fernández-Duquea E. Nutritional status and socioeconomic change among Toba and Wichí populations of the Argentinean Chaco. Econ Hum Biol. 2010;8(1):100-10. doi: 10.1016/j.ehb.2009.11.001.
21) Popkin BM, Adair LS, Ng SW. Global nutrition transition and the pandemic of obesity in developing countries. Nutr Rev. 2012;70(1):3‐21. doi: 10.1111/j.1753-4887.2011.00456.x.
22) Bianchi ME, Pacce O, Rodríguez N, Velasco G, Cusumano A. Evolución del estado nutricional en una cohorte de aborigen en la etnia toba luego de 15 años de seguimiento [Abstract]. ISN World Congress of Nephrology (WCN) Abstracts, Melbourne, Australia april 12-15, 2019. Kidney Int Rep. 2019;4(7):A1. doi: 10.1016/S2468-0249(19)31388-9.
23) Pouliot MC, Després JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, et al. Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue accumulation and related cardiovascular risk in men and women. Am J Cardiol. 1994;73(7):460‐8. doi: 10.1016/0002-9149(94)90676-9.
24) Edwards KL, Austin MA, Newman B, Mayer E, Krauss RM, Selby JV. Multivariate analysis of the insulin resistance syndrome in women. Arterioscler Thromb. 1994;14(12):1940‐5. doi: 10.1161/01.atv.14.12.1940.
25) Wang Y, Rimm EB, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Comparison of abdominal adiposity and overall obesity in predicting risk of type 2 diabetes among men. Am J Clin Nutr. 2005;81(3):555‐63. doi: 10.1093/ajcn/81.3.555.
26) Després JP. Excess visceral adipose tissue/ectopic fat the missing link in the obesity paradox? J Am Coll Cardiol. 2011;57(19):1887‐9. doi: 10.1016/j.jacc.2010.10.063.
27) Canoy D, Luben R, Welch A, Bingham S, Wareham N, Day N, et al. Fat distribution, body mass index and blood pressure in 22,090 men and women in the Norfolk cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC-Norfolk) study. J Hypertens. 2004;22(11):2067‐74. doi: 10.1097/00004872-200411000-00007.
28) Marin MJ, Fábregues G, Rodríguez PD, Díaz M, Paez O, Alfie J, et al. Registro nacional de hipertensión arterial. Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estudio RENATA. Rev Argent Cardiol. 2012;80(2):121-9.
29) Bianchi MEV, Cusumano AM, Torres C, Rojas NG, Velasco GA. Prevalencia de obesidad e hipertensión arterial y su asociación con edad y sexo en la ciudad de Resistencia (Argentina), años 2008-2014. Hipertens Riesgo Vasc. 2019;36(1):14‐20. doi: 10.1016/j.hipert.2018.04.003.
30) Benghanem Gharbi M, Elseviers M, Zamd M, Belghiti Alaoui A, Benahadi N, Trabelssi EH, et al. Chronic kidney disease, hypertension, diabetes, and obesity in the adult population of Morocco: how to avoid "over"- and "under"-diagnosis of CKD. Kidney Int. 2016;89(6):1363‐1371. doi: 10.1016/j.kint.2016.02.019.
31) Kwon Y, Han K, Kim YH, Park S, Kim DH, Roh YK, et al. Dipstick proteinuria predicts all-cause mortality in general population: A study of 17 million Korean adults. PLoS One. 2018;13(6):e0199913. doi: 10.1371/journal.pone.0199913.
32) Maya AP, Cruz Sánchez M. De eso que se ha llamado interculturalidad en salud: un enfoque reflexivo. Rev Univ Ind Santander Salud. 2018;50(4):366-84. doi: 10.18273/revsal.v50n4-2018010.
Publicado
2020-09-16
Cómo citar
1.
Bianchi MEV, Velasco GA, López G, Cusumano AM. Factores de riesgo cardiovascular y renal, y perfil socioeconómico en individuos de etnia wichi de “El Impenetrable”, Chaco, Argentina. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 16 de septiembre de 2020 [citado 27 de diciembre de 2024];40(3):210-2. Disponible en: http://vps-1689312-x.dattaweb.com/index.php/rndt/article/view/534
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Artículo Original
Derechos de autor 2020 Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante
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