La arteria femoral: una alternativa de localización de canulación segura y eficaz en el tratamiento angiográfico de las fístulas arteriovenosas disfuncionales. Experiencia en un solo centro; resultados a largo plazo

Resumen

Antecedentes: no hay consenso sobre la localización óptima de la punción en la angioplastia transluminal percutánea (ATP), la modalidad de tratamiento principal para tratar las fístulas arteriovenosas (FAV) disfuncionales. En este estudio retrospectivo de un solo centro, presentamos los resultados tempranos y tardíos de nuestras intervenciones de ATP realizadas con punción de la arteria femoral para tratar la FAV disfuncional. Material y Métodos: Este estudio incluyó a 29 pacientes en hemodiálisis diagnosticados de disfunción de la FAV entre enero de 2016 y junio de 2021 y por tanto sometidos a ATP con punción de la arteria femoral. Los datos demográficos, clínicos y de resultados de los pacientes se obtuvieron de la base de datos del hospital y de los registros electrónicos del centro de hemodiálisis de los pacientes. Resultados: 29 pacientes en hemodiálisis (72,4% hombres) que se sometieron a ATP por disfunción de la FAV fueron seguidos durante 53,0 (47,0-58,0) meses. La mediana de edad fue de 61 años (RIC 55,0-68,0). Se realizó angioplastia con balón liberador de paclitaxel en 27 pacientes. La tasa de éxito clínico del procedimiento fue del 93,1%. Se desarrolló hematoma local en el sitio de punción de la arteria femoral en dos pacientes. No se observaron otras complicaciones. Las FAV seguían siendo funcionales en 25 (82,8 %) pacientes al final del seguimiento. Los análisis de regresión multivariable de Cox determinaron que el no cumplimiento con la toma de fármacos anticoagulantes/antiagregantes predecía de forma independiente la recurrencia. Conclusión: La ATP realizada a través de la punción de la arteria femoral es una modalidad de tratamiento eficaz y segura para las disfunciones de la FAV. El riesgo de recurrencia es excepcionalmente alto en pacientes que no cumplen con el tratamiento antiagregante/anticoagulante.