Anemia in FSGS patients: Incidental Comorbidity or a Neglected Contributor?

Resumen

Introducción: La esclerosis glomerular focal y segmentaria (FSGS) es una de las glomerulonefritis más comunes. Se han propuesto varios mecanismos que podrían contribuir a la falta de respuesta al tratamiento en la FSGS primaria, tales como la cantidad de proteinuria basal, la tasa de esclerosis histopatológica y la presencia de pacientes no diagnosticados con FSGS secundaria. En este estudio, nuestro objetivo fue investigar los posibles factores que afectan la respuesta al tratamiento en la FSGS primaria. Métodos: Nuestro estudio es una cohorte retrospectiva de un solo centro que incluye pacientes diagnosticados con esclerosis glomerular focal y segmentaria mediante biopsias renales entre 2008 y 2018. Se identificaron un total de 185 pacientes diagnosticados con FSGS. Se registraron los subtipos de FSGS de estos pacientes. Se incluyeron 57 pacientes con un seguimiento y antecedentes de tratamiento completos. Cuarenta y uno de estos pacientes tenían FSGS primaria y 16 FSGS secundaria. Se analizaron las características basales, los parámetros de laboratorio, los hallazgos histopatológicos y los tratamientos iniciales en pacientes con FSGS primaria. Se compararon los respondedores y no respondedores a los tratamientos iniciales, y se analizaron los factores de riesgo para la falta de respuesta a los seis meses del tratamiento inicial. Resultados: No se encontraron diferencias en las características basales de los pacientes respondedores y no respondedores, ni en la mayoría de los parámetros de laboratorio o características histopatológicas. Los respondedores presentaron niveles de hemoglobina basal significativamente más altos que los no respondedores [13.5 (±1.5) en comparación con 12.1 (±2.9), respectivamente; p=0.003]. La anemia aumentó significativamente el riesgo de no respuesta al tratamiento [OR: 8.12 (mínimo: 1.12 – máximo: 66.16), p=0.048]. Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio sugieren que la presencia de anemia puede ser un factor de riesgo para la falta de respuesta al tratamiento inicial en la FSGS. Aunque se conoce la relación entre la anemia y la fibrosis orgánica, existe incertidumbre sobre la eventual relación fisiopatológica de la anemia con la FSGS o si es incidental debido a su alta prevalencia. Se necesitan más estudios para aclarar estos hallazgos.