Prurito urémico y factores asociados en pacientes en hemodiálisis crónica: experiencia pasada y actual

Resumen

Introducción: El prurito urémico (PU) es un problema prevalente pero subestimado en la enfermedad renal crónica (ERC). Este estudio tuvo como objetivo investigar la prevalencia de PU en pacientes en hemodiálisis crónica y su correlación con parámetros demográficos, clínicos y bioquímicos. Métodos: El estudio incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años que habían sido sometidos a hemodiálisis 3 días a la semana durante al menos 6 meses y aceptaron participar en el estudio. Se excluyeron del estudio a las mujeres embarazadas y los pacientes con antecedentes de uso de esteroides, malignidad, enfermedad hepática o de las vías biliares y enfermedades dermatológicas. La severidad del prurito fue evaluada usando la Escala Visual Análoga (EVA) y la Escala de Prurito 5-D. Resultados: De 1093 pacientes, 582 (53,25%) eran hombres y 511 (46,75%) eran mujeres, con una edad media de 62,39±14,27 años. Los resultados mostraron que 224 (20,5%) de los pacientes tenían PU, con una fuerte correlación positiva entre la EVA y la Escala de Prurito 5-D en el grupo con prurito (r=0,883, p=0,0001). Se observó que los niveles de proteína C reactiva (PCR) estaban significativamente aumentados y que los niveles de Kt/V y de la tasa de reducción de urea (TRU) estaban significativamente disminuidos en los pacientes con PU. Además, se demostró que la presencia de hipertensión, niveles altos de PCR y baja TRU eran factores de riesgo para PU (p: 0,037, p: 0,048 y p: 0,011, respectivamente). La agrupación de los pacientes según la severidad del prurito como leve, moderado y severo no mostró diferencias significativas entre los grupos, excepto por una edad media significativamente menor en el grupo de prurito severo (p=0,003). Conclusiones: La correlación entre el PU y la PCR apoya la hipótesis inmunológica en la patogénesis del PU. Además, aumentar la dosis de diálisis podría ser beneficioso para mitigar los síntomas del PU, incluso en pacientes con niveles normales de Kt/V y TRU.