Pérdida aguda bilateral de la visión por neuropatía óptica isquémica anterior en un paciente en hemodiálisis
Resumen
La neuropatía óptica isquémica (NOI) representa un grupo de desórdenes isquémicos del nervio óptico (NO). Mundialmente se clasifica en: 1) Anterior (NOIA), con sus formas arteriticas (NOIA-A) y no arteriticas (NOIA-NA), las cuales se caracterizan por la tríada de un defecto pupilar aferente, alteraciones del campo visual, y edema del disco óptico; y 2) Posterior (NOIP) sin edema del disco óptico.La clínica oftalmológica es fundamental para su diagnostico y el tratamiento está basado fundamentalmente en medidas preventivas (control de anemia, metabolismo mineral, tensión arterial, cirugías sangrantes, anestesia, compresión del globo ocular, etc.). La evolución es hacia la pérdida de la visión (parcial o total). La respuesta a corticoides es incierta. Se reporta el caso clínico de perdida aguda y bilateral de la visión debido a neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA) en una paciente joven, en hemodiálisis crónica, con antecedente de hipotensión arterial moderada y posterior a cirugía de paratiroides. En la literatura, son pocos los casos descriptos de NOIA en pacientes con insuficiencia renal, y en los mismos, la causa más frecuente la constituyen los episodios de hipotensión en diálisis.
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