Nueva ecuación CAPA dependiente de Cistatina-C: mayor detección de filtrado glomerular disminuido en pacientes VIH

  • Albertina M. Ghelfi Servicio de Clínica Médica, Hospital Escuela Eva Perón, Santa Fe
  • María Rosa Galván Servicio de Retrovirus, Hospital Escuela Eva Perón, Santa Fe
  • Fabián Fay Bioquímica Clínica, Laboratorio Cibic, Rosario, Santa Fe
  • Jorgelina N. Herrera Servicio de Clínica Médica y de Retrovirus, Hospital Escuela Eva Perón, Santa Fe
  • Fernando Elías Bioquímica Clínica, Laboratorio Cibic, Rosario, Santa Fe
  • Hernán Brescia Bioquímica Clínica, Laboratorio Cibic, Rosario, Santa Fe
  • Juan A. Rossi Laboratorio Central, Hospital Escuela Eva Perón, Santa Fe
  • Jorge O. Galíndez Servicio de Clínica Médica y de Retrovirus, Hospital Escuela Eva Perón, Santa Fe

Resumen

Introducción: Creatinina y sus ecuaciones presentan claras limitaciones en relación a su baja sensibilidad para identificar etapas iniciales de disfunción renal. Cistatina-c ha sido propuesta como un marcador prometedor, pero hasta ahora, no hay evidencia que demuestre la superioridad de sus ecuaciones por sobre las de creatinina. Sin embargo, no existen estudios que comparen el rendimiento de la última ecuación de cistatina desarrollada por Grubb y colaboradores en 2014, la ecuación “CAPA”. Objetivos: Analizar el rendimiento de CAPA para detectar disminución temprana del filtrado glomerular en pacientes VIH, en comparación con ecuaciones dependientes de creatinina: Cockroft-Gault, MDRD-4, CKD-EPI y MCQ. Material y métodos: Estudio analítico, observacional, transversal. Realizado entre julio y noviembre de 2017, en un hospital de tercer nivel de Argentina. Incluyó pacientes VIH realizando antirretrovirales, ≥18 años. Se excluyeron casos con creatinina ≥1,2 mg/dl. Resultados: Se reclutaron 100 pacientes, y se incluyeron 89: 47 (52,8%) fueron mujeres. CAPA detectó disminuciones más pronunciadas del FG que las ecuaciones dependientes de creatinina. Las medias de FG por CAPA mostraron diferencias con las medias por Cockroft-Gault (p<0,0001); MDRD-4 (p=0,005); CKD-EPI (p<0,0001) y MCQ (p<0,0001). De los 46 casos (51,7%) con FG <90ml/min detectados a través de cualquier ecuación utilizada CAPA detectó 82,6% vs. 71,7% detectados por las cuatro fórmulas de creatinina en conjunto (p<0,0001), y que cada ecuación de creatinina individualmente: CAPA vs. Cockroft-Gault (p=0,01); vs. MDRD-4 (p<0,0001); vs. CKD-EPI (p=0,005). Conclusiones: CAPA detectó disminuciones más marcadas del FG que las ecuaciones dependientes de creatinina en pacientes VIH.

Citas

Górriz JL, Gutiérrez F, Trullas JC, Arazo P, Arribas JR, Barril G, et al. Consensus document on the management of renal disease in HIV-infected patients. Nefrología. 2014;34(Suppl 2):1-81.

Cohen SD, Kopp JB, Kimmel PL. Kidney Diseases Associated with Human Immunodeficiency Virus Infection. N Engl J Med. 2017;377(24):2363-74.

Rosenberg AZ, Naicker S, Winkler CA, Kopp JB. HIV-associated nephropathies: Epidemiology, pathology, mechanisms and treatment. Nat Rev Nephrol. 2015;11(3):150-60.

Estrella MM, Fine DM. Screening for Chronic Kidney Disease in HIV-Infected Patients. Adv Chronic Kidney Dis. 2010;17(1):26-35.

Overton E, Nurutdinova D, Freeman J, Seyfried W, Mondy K. Factors associated with renal dysfunction within an urban HIV-infected cohort in the era of highly active antiretroviral therapy. HIV Med. 2009;10(6):343-50.

Kimmel PL, Barisoni L, Kopp JB. Pathogenesis and Treatment of HIV-Associated Renal Diseases: Lessons from Clinical and Animal Studies, Molecular Pathologic Correlations, and Genetic Investigations. Ann Intern Med. 2003;139(3):214-26.

González-López A, Chocarro-Martínez A, Alvárez-Navia F, Álvarez-Tundidor S, Andrés-Martín B, Nava-Rebollo A, et al. Prevalencia de enfermedad renal crónica en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana [carta]. Nefrología. 2014;34(1):126-9.

González-Gámez M, Carrillo-Pérez DL y Carrillo-Maravilla E. Enfermedad renal asociada a infección por virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Rev Méd. 2015;5(3):126-33.

Fernández García M, Coll E, Ventura-Pedret S, Bermudo-Guitarte C, Cárdenas-Fernández MC, Cortés-Rius M, et al. Cistatina C en la evaluación de la función renal. Rev Lab Clin. 2011;4(1):50-62.

Chiurchiu C, Garcés N, Garay G, Holtz R, Douthat W, de Arteaga J, et al. Utilidad de las ecuaciones basadas en la concentración sérica de cistatina c en el estudio de la función renal. Medicina (B Aires) 2007;67(2):136-42.

Inker LA, Okparavero A. Cystatin C as a marker of glomerular filtration rate: Prospects and limitations. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2011;20(6):631-9.

Mocroft A, Ryom L, Reiss P, Furrer H, D’Arminio-Monforte A, Gatell J, et al. A comparison of estimated glomerular filtration rates using Cockcroft-Gault and the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration estimating equations in HIV infection. HIV Med. 2014;15(3):144-52.

Wyatt CM, Schwartz GJ, Owino Ong’or W, Abuya J, Abraham AG, Mboku C, et al. Estimating Kidney Function in HIV-Infected Adults in Kenya: Comparison to a Direct Measure of Glomerular Filtration Rate by Iohexol Clearance. Plos One 2013;8(8):1-9.

Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention, and treatment of Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2009;(113):S1-130.

Inker LA, Wyatt C, Creamer R, Hellinger J, Hotta M, Leppo M, et al. Performance of Creatinine and Cystatin C GFR Estimating Equations in an HIVpositive population on Antiretrovirals. J Acquir Immune Defic Syndr. 2012;61(3):302-9.

Gagneux-Brunon A, Delanaye P, Maillard N, Fresard A, Basset T, Alamartine E, et al. Performance of creatinine and cystatin C-based glomerular filtration rate estimating equations in a European HIV-positive cohort. AIDS. 2013;27(10):1573-81.

Yanagisawa N, Sasaki S, Suganuma A, Imamura A, Ajisawa A, Ando M. Comparison of cystatin C and creatinine to determine the incidence of composite adverse outcomes in HIV-infected individuals. J Infect Chemother. 2015;21(2):84-9.

Odden MC, Scherzer R, Bacchetti P, Szczech LA, Sidney S, Grunfeld C, et al. Cystatin C level as a marker of kidney function in human immunodeficiency virus infection: The FRAM study. Arch Intern Med. 2007; 167(20):2213-9.

Choi A, Scherzer R, Bacchetti P, Tien PC, Saag MS, Gibert CL, et al. Cystatin C, albuminuria, and 5-year all-cause mortality in HIV-infected persons. Am J Kidney Dis. 2010;56(5):872-82.

Bonjoch A, Bayés B, Riba J, Puig J, Estany C, Perez-Alvarez N, et al. Validation of estimated renal function measurements compared with the isotopic glomerular filtration rate in an HIV-infected cohort. Antivir Res. 2010;88(3):347-54.

Ibrahim F, Hamzah L, Jones R, Nitsch D, Sabin C, Post FA. Comparison of CKD-EPI and MDRD to estimate baseline renal function in HIV-positive patients. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(6):2291-7.

Praditpornsilpaa K, Avihingsanonb A, Chaiwatanaratd T, Chaiyahongb P, Wongsabutb J, Ubolyamb S, et al. Comparisons between validated estimated glomerular filtration rate (GFR) equations and isotopic GFR in HIV patients. AIDS. 2012;26(14):1781-8.

Larsson A, Malm J, Grubb A, Hansson LO. Calculation of glomerular filtration rate expressed in mL/min from plasma cystatin C values in mg/L. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64(1):25-30.

Hoek FJ, Kemperman FAW, Krediet RT. A comparison between cystatin C, plasma creatinine and the Cockcroft and Gault formula for the estimation of glomerular filtration rate. Nephrol Dial Transplant. 2003;18(10):2024-31.

Esezobor CI, Iroha E, Oladipo O, Onifade E, Soriyan OO, Akinsulie AO, et al. Kidney function of HIV-infected children in Lagos, Nigeria: Using Filler’s serum cystatin C-based formula. J Int AIDS Soc. 2010;13(1):1-8.

Barraclough K, Er L, Ng F, Harris M, Montaner J, Levin A. A comparison of the predictive performance of different methods of kidney function estimation in a well-characterized HIV-infected population. Nephron Clin Pract. 2009;111(1):39-48.

Gagneux-Brunon A, Mariat C, Delanaye P. Cystatin C in HIV-infected patients: Promising but not yet ready for prime time. Nephrol Dial Transplant. 2012;27(4):1305-13.

Grubb A, Horio M, Hansson LO, Björk J, Nyman U, Flodin M, et al. Generation of a new cystatin C-based estimating equation for glomerular filtration rate by use of 7 assays standardized to the international calibrator. Clin Chem. 2014;60(7):974-86.

Fernández P, Chiurchiu C, de Arteaga J, Douthat W, Campazzo M, Lujan P, et al. Filtrado glomerular estimado por fórmulas en pacientes obesos. Nefrol Latinoam. 2017;14(2):56-62.

Grubb A, Nyman U, Björk J, Lindström V, Rippe B, Sterner G, et al. Simple Cystatin C-Based Prediction Equations for Glomerular Filtration Rate Compared with the Modification of Diet in Renal Disease Prediction Equation for Adults and the Schwartz and the Counahan-Barratt Prediction Equations for Children. Clin Chem. 2005;51(8):1420-31.

Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YL, Castro AF, Feldman HI, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med. 2009;150(9):604-12.

Estrella MM, Parekh RS, Astor BC, Bolan R, Evans RW, Palella Jr FJ, et al. Chronic kidney disease and estimates of kidney function in HIV infection: a cross-sectional study in the Multicenter AIDS Cohort Study. J Acquir Immune Defic Syndr. 2011;57(5):38-6.

Peralta CA, Shlipak MG, Judd S, Cushman M, McClellan W, Zakai NA, et al. Detection of Chronic Kidney Disease With Creatinine, Cystatin C, and Urine Albumin-to-Creatinine Ratio and Association With Progression to End-Stage Renal Disease and Mortality. JAMA. 2011;305(15):1545-52.

Publicado
2018-10-16
Cómo citar
1.
Ghelfi AM, Galván MR, Fay F, Herrera JN, Elías F, Brescia H, Rossi JA, Galíndez JO. Nueva ecuación CAPA dependiente de Cistatina-C: mayor detección de filtrado glomerular disminuido en pacientes VIH. Rev Nefrol Dial Traspl. [Internet]. 16 de octubre de 2018 [citado 28 de marzo de 2024];38(3):187-98. Disponible en: http://vps-1689312-x.dattaweb.com/index.php/rndt/article/view/355
Sección
Artículo Original