Comparación de las fórmulas Cockcroft-Gault y MDRD con la depuración de la creatinina endógena para la estimación de la función renal en pacientes adultos ambulatorios atendidos en un hospital de referencia peruano

Resumen

Introducción: La estimación de la función renal es un componente importante de la atención hospitalaria. Para ello, habitualmente, se utilizan estimaciones basadas en las cifras de creatinina sérica. Las fórmulas más utilizadas son la MDRD y Cockcroft-Gault. Objetivo: Evaluar la correlación de las ecuaciones de Cockcroft-Gault y MDRD con el valor de depuración de creatinina, basada en la recolección de orina de 24 horas. Material y métodos: Para realizar el estudio se utilizaron los registros del Servicio de Patología Clínica del Hospital Nacional Hipólito Unanue, un hospital de referencia en Lima, Perú. La creatinina sérica se realizó mediante el método de Jaffe. La depuración de creatinina se llevó a cabo mediante las determinaciones simultáneas de creatinina sérica y creatinina urinaria, obtenida a través de la recolección de orina de 24 horas. Se calcularon las correlaciones utilizando el coeficiente de Pearson, considerando significativos valores de p<0.05. Resultados: Se incluyeron 426 pacientes. La edad promedio de la población estudiada fue de 58.36 +/- 16.21 años, con un mínimo de 15 años y un máximo de 91 años. Hubo un discreto predominio del género femenino (51.2%). La correlación entre la depuración de creatinina y aquella estimada por la ecuación MDRD fue de 0.57 (p<0.001); al restringir el análisis a aquellos pacientes con valores de depuración menores a 60 ml/min, la correlación fue de 0.55 (p<0.001). La correlación entre la depuración de creatinina y la estimada por la ecuación de Cockcroft-Gault fue de 0.53 (p<0.001); al restringir el análisis a pacientes con valores de depuración menores a 60 ml/min, la correlación fue de 0.55 (p<0.001). La correlación entre las fórmulas de Cockcroft-Gault y MDRD fue de 0.84 (p<0.01). En pacientes con depuraciones por debajo de 60, fue de 0.87 (p<0.01). Los resultados no mostraron diferencias al restringir las observaciones a pacientes menores de 70 años. Conclusión: Aunque las ecuaciones de Cockcroft-Gault y MDRD guardan una buena correlación entre ellas, se correlacionan de manera subóptima con la depuración de creatinina realizada mediante la recolección de 24 horas, bajo condiciones clínicas habituales.